支气管肺炎必须住院吗

支气管肺炎并非都需住院，多数轻症患者可居家治疗，重症或合并基础疾病、特殊人群需住院观察。

一、住院核心判断标准

病情严重程度是决定是否住院的关键。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，需住院的情况包括：年龄＜2岁或＞65岁、有基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）、出现呼吸困难（静息时呼吸频率＞30次/分）、血氧饱和度＜93%（指脉氧监测）、高热持续3天以上不退，或伴随意识模糊、嗜睡等。

二、轻症居家治疗适用人群

无基础疾病、年龄1-64岁、症状轻微（低热＜38.5℃、轻微咳嗽、无呼吸急促）、能正常进食活动且血氧正常（≥95%）的患者，可居家治疗。需每日监测体温、呼吸频率及血氧，出现加重迹象（如咳嗽加重、痰液变浓）及时就医。

三、特殊人群需优先住院

婴幼儿（＜2岁）、老年人（尤其合并心肺疾病）、孕妇（尤其孕中晚期）、免疫低下者（如肿瘤、长期用激素），即使症状轻也可能快速进展。此类人群建议尽早就诊，必要时住院监测，避免延误治疗。

四、住院治疗的主要措施

住院能提供更及时的医疗支持：静脉输注抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）、抗病毒药（如奥司他韦）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇），并通过吸氧、退热、止咳化痰等对症治疗，同时监测心率、血压及血氧变化，预防脓胸、心肌炎等并发症。

五、居家护理与紧急就医指征

居家期间需保证休息、补水（每日1500-2000ml）、营养均衡，避免劳累。若出现静息呼吸＞30次/分、血氧＜93%、高热不退（＞39℃且持续2天）、意识不清或咳出脓痰/血痰，立即就医，不可延误。