疑似双角子宫

疑似双角子宫是通过影像学检查发现子宫外形呈双角状，属于先天性子宫发育异常，可能影响生育或增加妊娠风险，需进一步明确诊断并评估妊娠结局。

定义与分型

双角子宫由胚胎期副中肾管融合异常导致，根据宫底融合程度分为完全性（宫底完全分离，宫腔呈Y形）和不完全性（宫底部分融合，宫腔呈心形）双角子宫，是先天性子宫畸形中较常见类型，多数患者无明显症状。

临床表现与生育影响

多数患者月经、第二性征正常；部分因宫腔形态异常，易出现反复流产（占比约30%-50%）、早产、胎位异常（如横位、臀位）及产后出血，需重视妊娠风险评估。

诊断方法

影像学检查：经阴道超声为初筛首选，可初步显示子宫轮廓；MRI（三维成像）为诊断金标准，能清晰显示子宫腔形态及肌层结构。

内镜检查：宫腔镜可观察宫腔内情况（如是否合并纵膈），腹腔镜辅助评估子宫外部形态，必要时联合检查。

治疗原则

无症状/无生育异常：无需特殊治疗，定期随访即可。

需治疗情况：反复流产/早产史者，可考虑手术矫正，如宫腔镜下子宫纵膈切除术（适用于合并纵膈的不完全双角子宫）或腹腔镜下子宫整形术（适用于完全性双角子宫），手术目的是改善宫腔形态，降低妊娠并发症风险。

特殊人群注意事项

备孕女性：孕前需完成子宫畸形评估，明确宫腔形态，必要时联合生殖科制定妊娠计划。

孕期女性：加强产检，监测宫颈长度及胎儿生长发育，孕中晚期预防性宫颈环扎（宫颈机能不全者）。

反复流产患者：建议多学科会诊（生殖科、产科、妇科），制定个性化妊娠管理方案，重视心理支持，避免焦虑影响妊娠结局。