头晕目眩，感觉天旋地转恶心，偶尔会呕吐是怎么回事

头晕目眩伴天旋地转、恶心呕吐，多为眩晕症状，常见于耳石症、梅尼埃病、颈椎病、前庭性偏头痛或脑血管疾病等。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

因耳石脱落至半规管，头部位置变化（如翻身、低头）时刺激前庭系统，引发短暂（数秒至数十秒）旋转感，可自行缓解。多见于老年人、头部外伤史者，复位治疗（如Epley法）为核心干预手段。

梅尼埃病

内耳迷路积水致内淋巴循环障碍，表现为突发旋转性眩晕（20分钟至12小时）、耳鸣、单侧听力下降，女性中年人群高发。需结合听力检查（纯音测听）确诊，急性期用利尿剂（如氢氯噻嗪）+前庭抑制剂（如地芬尼多）缓解症状。

颈椎病（椎动脉型）

颈椎退变压迫椎动脉，影响后循环供血，多见于长期伏案人群（如程序员、司机）。眩晕与转头动作相关，伴颈肩痛、手臂麻木，低头/仰头时诱发。颈椎MRI可辅助诊断，治疗以物理牵引、改善姿势为主。

前庭性偏头痛

偏头痛病史者常见，眩晕与头痛同步/先后发作，单侧搏动性，持续5分钟至72小时，可伴畏光、畏声。女性多见，需与偏头痛性眩晕鉴别，急性期用止吐药（如甲氧氯普胺）+抗眩晕药（如倍他司汀）。

脑血管病（后循环缺血）

小脑/脑干梗死或出血引发，突发旋转性眩晕伴肢体无力、言语障碍、复视，高血压/糖尿病患者风险高。需立即就医，行头颅CT/MRI确诊，及时溶栓或抗血小板治疗（如阿司匹林）。

特殊人群注意：老年人需警惕脑血管病，儿童若伴发热、呕吐，需排除中耳炎等感染性眩晕；孕妇突发眩晕需监测血压，避免体位性低血压。出现持续不缓解或伴随神经症状（如肢体麻木），应尽快就诊。