输卵管疏通

输卵管疏通是通过手术或药物手段恢复输卵管通畅性的治疗方法，主要用于因输卵管堵塞（如炎症、粘连等）导致的不孕患者，或有宫外孕病史需保留生育功能的女性，以提升受孕成功率。

适用人群与诊断依据

适用于慢性盆腔炎、盆腔粘连、宫外孕术后、输卵管结扎后等导致的输卵管堵塞性不孕患者。需通过子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查明确堵塞部位及程度（如间质部、峡部或伞端堵塞），同时排除卵巢、子宫病变等其他不孕因素。

主要疏通方法

临床以微创手术为主：①宫腔镜下输卵管插管疏通术（适用于轻度间质部、峡部堵塞）；②腹腔镜联合宫腔镜手术（处理盆腔粘连、伞端积水）；③开放手术（严重堵塞或复杂粘连时采用，现较少用）。药物仅辅助控制感染（如头孢类抗生素），无法替代手术。

术前准备要点

术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及白带常规（排除炎症），必要时进行输卵管通液试验。患者需排空膀胱，术前3天避免性生活，由医生评估心肝肾等功能及手术耐受性，急性炎症期禁忌手术。

术后护理与复查

术后常规抗炎治疗（如甲硝唑+头孢类），休息1-2周，避免盆浴及剧烈运动。观察阴道出血、腹痛情况，术后1个月复查HSG评估通畅性，复查前建议避孕1-3个月，恢复良好者可尽早备孕。

特殊人群注意事项

高龄女性（＞35岁）需结合卵巢储备功能评估成功率，必要时联合辅助生殖技术；

盆腔炎反复发作患者需长期抗炎管理，降低再堵塞风险；

合并男方少弱精、排卵障碍者，需同步治疗原发病；

宫外孕史患者术后需监测排卵及妊娠，早期发现再堵塞或宫外孕倾向。