腔隙性脑梗塞ct表现

腔隙性脑梗塞CT表现以脑深部小低密度灶为典型特征，好发于基底节区、丘脑等穿支动脉供血区，直径多≤15mm，无明显占位效应，增强扫描多无强化或轻微延迟强化。

一、病灶位置与好发区域

病灶多见于基底节区（壳核、丘脑）、半卵圆中心、脑桥及小脑深部白质，皮层及表浅脑叶少见。因穿支动脉闭塞所致，高血压、糖尿病等小血管病变人群更易出现，尤其老年患者。

二、病灶形态与密度特征

CT平扫呈边界清晰的类圆形或不规则形低密度影，CT值约10-25HU（显著低于正常脑实质），无周围脑组织水肿或占位效应（脑沟裂、脑室形态无受压改变）。增强扫描多无强化，或仅延迟期轻微强化，与新鲜梗死灶强化特点不同。

三、大小与数量表现

直径通常≤10mm（少数达15mm），可单发或多发。其中多发腔隙灶常见于中老年高血压人群，提示慢性小血管病变累积，可能与脑白质疏松、认知功能下降风险增加相关。

四、病程相关表现差异

急性期CT密度可接近脑实质（需结合MRI明确）；亚急性期（1周后）逐步显现低密度灶，边界清晰；陈旧性病灶可伴脑萎缩（如脑沟增宽、脑室扩大），或与脑软化灶、胶质增生并存。

五、特殊人群与鉴别要点

糖尿病、高血脂患者因微血管病变更易出现多发腔隙灶。需与脑软化灶（有明确卒中史）、脑囊虫病（伴钙化、水肿，增强明显）鉴别。MRI的T2/Flair高信号或DWI高信号可进一步明确诊断。

注意：特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需避免增强CT检查；病灶诊断需结合临床病史及影像学动态变化，单纯CT表现需警惕与脑淀粉样血管病、脑脓肿等鉴别。