肺结核与慢性支气管炎的区别

核心区别：肺结核是结核分枝杆菌感染的呼吸道传染病，以结核中毒症状及肺部特异性病灶为特征；慢性支气管炎是气道慢性非特异性炎症，以长期咳嗽咳痰为核心表现，二者病因、传染性及治疗原则存在本质差异。

病因与病原体

肺结核由结核分枝杆菌（人型/牛型）感染引发，具有强传染性；慢性支气管炎则与吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等长期刺激相关，为气道黏膜慢性非特异性炎症，无传染性。

症状特点

肺结核表现为慢性咳嗽、咯血（或痰中带血）、午后低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状；慢性支气管炎以长期咳嗽（晨起/夜间加重）、白色黏液泡沫痰、喘息为主，无咯血及全身结核症状，急性加重时痰量增多、颜色变黄。

影像学与检查

肺结核胸片/CT可见结核病灶（渗出、干酪样坏死、空洞或钙化），痰抗酸杆菌（萋-尼染色）阳性；慢性支气管炎早期肺影像多正常，反复发作者见肺纹理紊乱、肺气肿，痰培养无抗酸杆菌，肺功能检查（若合并慢阻肺）提示阻塞性通气功能障碍。

传染性差异

肺结核属乙类传染病，通过飞沫传播（咳嗽/喷嚏），需隔离治疗；慢性支气管炎无传染性，日常接触不构成传播风险。

治疗原则

肺结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），疗程6-12个月，强调早期、联合、全程用药；慢性支气管炎以对症治疗（止咳、化痰、平喘药物）为主，急性加重期短期抗感染（如阿莫西林、阿奇霉素），长期需戒烟、避免空气污染，增强免疫力。

特殊人群注意：儿童、孕妇患肺结核需在医生指导下调整抗结核药物剂量；老年慢支患者应加强流感/肺炎疫苗接种，避免受凉诱发急性发作。