卵巢癌复发后再化疗有用吗

卵巢癌复发后化疗仍具有临床价值，可通过控制肿瘤进展、延长生存期改善预后，但需结合复发类型、患者状态及循证证据个体化制定方案。

一、化疗的核心价值

复发卵巢癌化疗可有效控制肿瘤生长，延长无进展生存期（中位PFS6-12个月），缓解腹胀、腹水等症状。铂敏感复发患者（复发间隔>12个月）化疗后客观缓解率达40%-65%，为后续治疗（如PARP抑制剂维持）创造窗口。

二、个体化评估关键因素

需综合判断：①复发间隔（>12个月为铂敏感，<6个月多为铂耐药）；②肿瘤负荷（<5cm转移灶可优先化疗）；③既往治疗史（避免重复使用过敏药物）。对肝转移或大量腹水者，可先腹腔热灌注化疗（HIPEC）缩小病灶。

三、主流化疗方案

一线方案复发后可延续：卡铂+紫杉醇（或白蛋白紫杉醇）；铂耐药者选用脂质体阿霉素（PLD）、PLD+贝伐珠单抗（中位PFS延长3-5个月）；老年/体弱患者可调整为单药卡铂（剂量降低20%）或口服拓扑替康，降低骨髓抑制风险。

四、特殊人群注意事项

①肝肾功能不全者：卡铂需根据肌酐清除率调整剂量（CLcr<30ml/min禁用）；②合并基础病（如糖尿病）：优先控制血糖后化疗，避免药物相互作用；③体能评分差（ECOG≥2分）：优先选择口服化疗（如环磷酰胺）或支持治疗。

五、治疗目标与预期管理

沟通治疗目标：铂敏感复发者以延长生存期（中位OS2-3年）为目标，铂耐药者以缓解症状、维持生活质量为主。每2-3周期评估疗效，若进展>25%或不良反应严重，及时换用二线方案（如奥拉帕利）或姑息支持治疗。