盆腔炎是怎么造成的

盆腔炎主要由病原体上行感染盆腔器官引发，常见于性活跃女性及免疫力低下者，其致病机制涉及多因素叠加，核心诱因包括以下几类：

1.性传播病原体感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是最主要的上行感染病原体，通过性接触侵入下生殖道后，突破宫颈黏液屏障上行至子宫、输卵管及盆腔腹膜。此类病原体感染在性伴侣未治疗、多性伴侣或过早性行为人群中高发，临床研究显示约70%~80%盆腔炎病例与性传播疾病相关。

2.医源性操作相关感染：人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等侵入性操作时，宫颈自然屏障暂时受损，病原体易从宫颈管上行。宫内节育器放置后3个月内风险最高，研究显示带器者盆腔炎发生率是非带器者的2~3倍。操作过程中无菌观念不足、术前阴道清洁不当也会增加风险。

3.下生殖道感染未及时控制：阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症若未规范治疗，病原体可通过宫颈管内膜腺体、宫颈淋巴循环扩散至盆腔。细菌性阴道病患者阴道pH值升高（＞4.5），破坏正常菌群平衡，厌氧菌（如消化链球菌）过度繁殖，更易引发上行感染。

4.邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、溃疡性结肠炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔器官。例如，阑尾穿孔形成的脓肿可累及右侧输卵管，临床约5%~10%盆腔炎病例由邻近器官炎症蔓延导致。

5.个人及生活方式因素：经期盆浴、性交或使用不洁卫生用品会带入病原体；长期使用免疫抑制剂、糖尿病未控制者免疫力低下，感染风险显著升高；过度阴道冲洗破坏宫颈黏液屏障，反而增加病原体定植机会。青少年女性因宫颈柱状上皮外翻、宫颈黏液屏障功能较弱，感染风险较成年女性更高。