玫瑰痤疮和脂溢性皮炎的区别

玫瑰痤疮与脂溢性皮炎均为面部常见炎症性皮肤病，但前者以血管神经调节异常为核心，后者以皮脂分泌亢进及马拉色菌感染为主要诱因，通过病因、临床表现、部位等特征可明确区分，治疗需针对性选择方案。

病因机制

玫瑰痤疮核心病因是面部血管舒缩功能紊乱，与角质层屏障破坏、神经肽释放及免疫激活相关，蠕形螨感染可能参与发病；脂溢性皮炎因皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症，免疫失衡与皮肤菌群失调为次要因素。

典型临床表现

玫瑰痤疮分三期：红斑期（阵发性潮红，遇热/情绪激动加重）→丘疹脓疱期（红斑基础上针尖至米粒大丘疹、脓疱，对称分布，无粉刺）→鼻赘期（鼻部皮脂腺增生，形成紫红色结节状增生）；脂溢性皮炎表现为黄红色斑片，覆油腻性鳞屑或结痂，边界清晰，伴瘙痒，T区受累明显，头皮可见油腻性痂皮。

好发部位

玫瑰痤疮对称分布于面中部，以鼻部、双颊、前额、下颌为主，无明确边界；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸部等，T区（眉间、鼻唇沟）为典型受累区，可扩展至颈部。

病程与诱发因素

玫瑰痤疮病程慢性进展，诱发因素包括紫外线、辛辣食物、酒精、情绪波动；脂溢性皮炎病程相对稳定，表现为慢性复发性，诱发因素有熬夜、高糖高脂饮食、精神压力、环境潮湿，无明显血管扩张表现。

特殊人群与治疗

孕妇玫瑰痤疮避免口服多西环素，外用壬二酸凝胶、伊维菌素乳膏；脂溢性皮炎哺乳期慎用口服抗真菌药，建议酮康唑洗剂外用。两者均需防晒，玫瑰痤疮忌辛辣刺激，脂溢性皮炎需减少高糖饮食，避免过度清洁。