右肾小结石怎么办

右肾小结石（通常指直径＜0.6cm）多数可通过保守治疗排出，关键是结合生活方式调整、药物辅助及定期监测，特殊人群需个体化处理。

一、明确结石特征与风险评估

通过超声或CT明确结石大小（＜0.6cm为“小结石”）、位置（如肾盂、输尿管起始段）及是否合并梗阻、感染。若无肾积水、感染等并发症，通常优先保守治疗。

二、基础生活方式干预

每日饮水2000-3000ml（温水最佳），可稀释尿液、促进结石排出；减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食，增加膳食纤维与维生素C摄入；避免久坐，适当运动（如跳跃、快走）辅助结石下移。

三、药物辅助治疗

排石困难时，可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；

合并尿路感染时，需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；

疼痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），但不建议长期依赖。

四、特殊人群注意事项

孕妇：优先保守治疗，避免肾毒性药物，疼痛时优先非药物镇痛；

糖尿病患者：严格控糖，避免高渗饮食加重结石风险；

老年人：合并肾功能不全者需定期监测肌酐、尿量，必要时调整饮水量。

五、定期复查与随访

首次发现后1-3个月复查超声，观察结石是否排出或增大；若结石持续存在，每3-6个月复查一次，警惕梗阻、肾积水等并发症。如出现腰腹痛加剧、血尿或发热，需立即就医。

右肾小结石的核心管理是“生活方式+科学监测”，多数可通过非手术方式排出，药物与手术需严格遵循临床指征，特殊人群需个体化方案，定期随访是预防复发的关键。