得了鼻咽癌应该如何治疗好呢

鼻咽癌治疗以多学科综合治疗为核心，关键方法包括放疗、化疗、手术、靶向及免疫治疗，需根据分期、肿瘤特征及个体情况制定方案。

一、放疗为主要根治手段，适用于各分期患者，尤其早期（T1-T2N0M0）及局部晚期（T3-T4N1-N3M0）。推荐调强放疗（IMRT）或质子治疗，可降低周围组织损伤，5年生存率较传统放疗提升15%-20%。儿童患者需控制单次剂量，避免影响颌骨发育；老年患者需结合心肺功能调整放疗周期，减少对正常器官的累积损伤。

二、化疗用于联合增效或姑息治疗，同步放化疗（放疗期间联用铂类药物）可提升局部控制率20%，诱导化疗适用于肿瘤体积较大者。肝肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇禁用化疗药物（如顺铂），糖尿病患者需监测血糖波动。

三、手术治疗适用于放疗后孤立性残留/复发（如颈部转移灶）或早期患者。老年患者需评估心肺功能（FEV1≥50%），基础心脏病患者需预防性使用心脏保护药物。

四、靶向治疗以抗EGFR药物为主，适用于EGFR阳性表达的晚期患者，可降低远处转移率。皮肤反应发生率约30%-40%，需加强皮肤护理；孕妇及哺乳期女性禁用。

五、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于PD-L1高表达（CPS≥10）的晚期或复发患者，可延长中位生存期至18-24个月。自身免疫性疾病患者需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），儿童及孕妇禁用。

特殊人群需多学科协作：老年患者优先控制基础病；儿童需在儿童肿瘤中心治疗，保护生长发育；孕妇需终止妊娠后启动治疗；糖尿病、高血压患者需稳定基础病指标后再行放化疗。