脑炎跟脑膜炎的区别是什么

脑炎与脑膜炎的核心区别在于感染部位：脑炎是脑实质（神经元及支持组织）的炎症，脑膜炎是脑膜（覆盖脑脊髓的膜）的炎症，两者常相互影响，部分病例可合并为脑膜脑炎。

感染部位差异

脑炎主要侵犯脑实质（如大脑皮层、海马等灰质区），累及神经元及胶质细胞；脑膜炎仅累及脑膜（硬膜、蛛网膜、软膜）。即使合并为脑膜脑炎，脑炎仍以脑功能障碍（如意识、运动异常）为核心表现，脑膜炎则以脑膜刺激症状（头痛、颈强直）为主。

典型症状不同

脑膜炎典型症状为发热、剧烈头痛、颈强直（脖子僵硬）、喷射性呕吐，细菌性脑膜炎可伴皮肤瘀点/瘀斑；脑炎除上述症状外，更突出脑实质受损表现，如意识模糊、抽搐、肢体瘫痪、精神行为异常（如幻觉、躁动）。

常见病原体

两者均可能由病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒HSV）、细菌（如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌）、真菌（如新型隐球菌）等感染引发。细菌性脑膜炎进展迅速，若未及时治疗死亡率高；病毒性脑炎多为自限性，但单纯疱疹病毒等重症可致严重脑损伤。

诊断检查重点

脑膜炎需通过腰椎穿刺检测脑脊液（观察外观、压力、白细胞分类及生化指标）；脑炎除脑脊液检查外，需结合脑电图（捕捉癫痫样放电）、头颅MRI（显示脑实质异常信号），必要时行脑活检明确病因。

治疗与特殊人群注意

细菌性脑膜炎需早期足量抗生素（如头孢曲松钠），病毒性脑炎以对症支持+抗病毒药（如阿昔洛韦针对HSV）为主；婴幼儿、老年人、免疫缺陷者（如HIV患者）症状常不典型，易延误诊断，需尽早识别并干预，否则可能遗留永久性神经功能障碍或死亡风险增加。