原发性痛经和继发性痛经的区别是什么

原发性痛经与继发性痛经的核心区别：原发性痛经是生殖器官无器质性病变的功能性痛经，多见于青春期女性，初潮后1-2年发病，生育后症状常缓解；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，多在育龄期出现，随原发病进展症状加重，两者需通过检查鉴别。

病因机制

原发性痛经主要因子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多，子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛致缺血缺氧而疼痛；继发性痛经由盆腔器质性病变导致，如子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层内病灶出血）、盆腔炎（炎症刺激盆腔充血粘连）等。

发病年龄

原发性痛经多见于青春期（初潮后1-2年内），生育后随子宫恢复症状缓解；继发性痛经可在育龄期发病，继发于盆腔炎、子宫内膜异位症等，可能在初潮后数年或婚后出现，且随原发病进展症状加重。

症状特点

原发性痛经为下腹部痉挛性绞痛，放射至腰骶部，经前12小时开始，经期加重，经血通畅后缓解，伴恶心、腹泻等；继发性痛经多为持续性下腹痛，疼痛剧烈且持续时间长，可伴性交痛、排便痛，疼痛随原发病进展而加重。

伴随检查结果

原发性痛经妇科检查及超声、MRI等影像学无异常；继发性痛经可发现子宫增大、附件包块、盆腔粘连等，影像学可明确病灶（如子宫内膜异位症可见异位病灶、子宫腺肌病可见肌层回声不均）。

特殊人群与治疗

原发性痛经可用非甾体抗炎药（如布洛芬）、短效避孕药缓解，需生活方式调整（保暖、规律作息）；继发性痛经需针对原发病治疗（如内异症用GnRH-a、盆腔炎抗感染），合并不孕者需优先处理原发病改善生育结局。