内膜27mm但不来月经

子宫内膜厚度27mm且闭经：需警惕内分泌紊乱或器质性病变

正常内膜厚度与27mm的异常

育龄期非孕期内膜正常厚度为4-14mm，增殖期可达8-14mm，分泌期通常<16mm；27mm显著增厚，提示内膜持续受单一雌激素刺激（缺乏孕激素拮抗），或存在器质性病变。

闭经与内膜增厚的核心病因

无排卵性月经（最常见）：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等抑制排卵，导致内膜持续增殖；

器质性病变：内膜息肉、内膜增生症，老年女性需警惕内膜癌（罕见但需排查）。

关键检查建议

性激素六项（FSH、LH、雌激素、泌乳素等）：评估卵巢功能与内分泌状态；

妇科超声（经阴道）：观察内膜回声是否均匀，排除息肉/肌瘤；

宫腔镜+诊断性刮宫：直视内膜并取病理，明确是否为增生或癌变；

甲状腺功能（TSH、T3/T4）与泌乳素水平检测：排查相关内分泌异常。

治疗原则

无排卵性增厚：孕激素（如地屈孕酮）转化内膜，促进撤退性出血；

内膜息肉/增生：宫腔镜下息肉摘除或内膜刮除；

PCOS：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；

高泌乳素血症：溴隐亭降低泌乳素；

内膜癌：手术或放化疗（需病理确诊后实施）。

特殊人群注意

育龄女性：需查HCG排除妊娠（尤其有性生活者）；

绝经后女性：内膜厚>5mm即需警惕内膜癌，建议1-3个月内干预；

长期闭经者：避免内膜过度增殖诱发病变，需尽快明确病因。

（注：以上药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）