病情描述:腺样体切除后遗症
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手段,但可能存在术后出血、感染、咽干、打鼾复发及免疫功能短期波动等后遗症,多数可通过规范护理和医疗干预缓解。
术后出血
发生率约1%-5%,多为少量渗血(占比80%),主要因手术创面未完全愈合、儿童血管脆性较高或术后剧烈咳嗽所致。若出现呕血、黑便需立即就医;术后需避免剧烈活动,进食温凉流质,遵医嘱使用止血药(如氨甲环酸)及抗生素预防感染。
感染风险
术后1-2周内创面未愈,易引发上呼吸道感染或创面感染,表现为发热(>38.5℃)、咽痛加重、脓性分泌物。需遵医嘱口服抗生素(如头孢类),每日用生理盐水或氯己定含漱液清洁口腔2-3次,保持室内湿度50%-60%。
咽干及异物感
腺样体切除后,鼻咽部黏膜失去支撑,导致呼吸道干燥,出现持续性咽干、刺激性咳嗽或异物感。多数在3-6个月内缓解,可通过含漱液(如复方硼砂溶液)、加湿器、清淡饮食(避免辛辣刺激)改善。
打鼾复发
少数患者术后因软腭松弛、鼻腔结构改变等,可能出现打鼾反复或加重。需排查扁桃体肥大未处理、鼻息肉等问题,通过睡眠监测评估,必要时二次手术(如扁桃体切除)。
免疫功能短期波动
腺样体是儿童局部免疫器官之一,切除后可能影响黏膜免疫。研究显示,6岁以上儿童免疫功能影响较小,成人几乎无影响。术前需评估免疫状态,避免术后1个月内接种活疫苗(如麻疹疫苗)。
特殊人群注意:儿童术后需加强营养(补充维生素C),避免过早接触过敏原;成人需重视口腔卫生,降低长期感染风险。多数后遗症随黏膜修复可缓解,无需过度担忧。