病情描述:前列腺增生不治有什么危害
主任医师 北京大学第一医院
前列腺增生若长期不治疗,可能引发下尿路梗阻、反复感染、肾功能损害、尿失禁及生活质量下降等严重后果,需高度重视。
一、下尿路梗阻与膀胱功能损伤
增生腺体持续压迫尿道,导致排尿阻力增加,长期可使膀胱逼尿肌代偿性增厚,残余尿量逐渐增多(>50ml提示异常)。若逼尿肌失代偿,会引发慢性尿潴留,甚至形成膀胱憩室,增加膀胱结石风险。
二、反复泌尿系统感染
尿液潴留易滋生细菌,引发膀胱炎(表现为尿频、尿急、尿痛),严重时上行感染致肾盂肾炎,出现发热、腰痛。老年男性免疫力较弱,尤其合并糖尿病者,感染易扩散为脓毒血症,加速病情恶化。
三、肾功能不可逆损害
长期梗阻使膀胱内压力升高,尿液经输尿管反流至肾盂,形成双侧肾盂积水,逐步损害肾小球滤过功能,发展为慢性肾衰竭。严重者需终身透析或肾移植,危及生命。
四、尿失禁与生活质量恶化
长期逼尿肌功能障碍可导致充盈性尿失禁,患者咳嗽、大笑时漏尿,或夜间频繁起夜。行动不便的老年患者因漏尿易诱发皮肤湿疹、压疮,同时引发社交回避、焦虑抑郁等心理问题。
五、急性并发症与并发症叠加
受凉、饮酒等诱因可致增生腺体突然充血水肿,引发急性尿潴留,需紧急导尿;长期梗阻还可能诱发膀胱出血(腺体表面血管破裂)、膀胱结石(尿液沉淀),进一步加重病情。
特殊人群提示:糖尿病、高血压、肾功能不全患者,前列腺增生不治疗会显著加速基础病恶化,建议尽早通过残余尿量测定、PSA筛查明确病情,避免延误干预。药物治疗可选用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺),需遵医嘱使用。