非细菌性前列腺炎到底是什么病

非细菌性前列腺炎是一种以盆腔区域疼痛、排尿异常为主要表现，与细菌感染无关的慢性前列腺疾病，多属于慢性骨盆疼痛综合征范畴。

定义与分类

非细菌性前列腺炎无明确细菌感染证据，主要由免疫反应、盆底肌功能失调或神经调节异常引发。临床最常见类型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CPPS），占比超90%，分为炎症型（前列腺液白细胞升高）和非炎症型（前列腺液白细胞正常）。

常见病因与诱因

病因可能与支原体、衣原体等非典型病原体感染、盆底肌痉挛、心理压力（焦虑/抑郁）、免疫异常（自身抗体）相关。久坐、憋尿、辛辣饮食、酗酒、频繁性生活或禁欲等生活习惯可诱发或加重症状。

典型临床表现

典型症状包括：①排尿异常：尿频、尿急、尿不尽感，夜尿增多；②疼痛：下腹、腰骶部、会阴部持续性隐痛或坠胀感；③性功能影响：勃起功能下降、射精痛；④精神症状：焦虑、失眠、疲劳。症状持续≥3个月，且需排除其他疾病。

诊断要点

诊断需排除细菌性前列腺炎（前列腺液培养阴性），结合：①病史：症状持续3个月以上；②检查：尿常规正常，前列腺液/精液无细菌感染，超声可见前列腺结构正常；③排除：膀胱炎、尿道结石、前列腺增生等。

治疗与管理

治疗以对症缓解为主，药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）、非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、植物提取物（锯叶棕果实提取物）。生活方式调整：避免久坐，规律作息，温水坐浴（40℃左右），适度凯格尔训练改善盆底肌功能。特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药；老年患者慎用α受体阻滞剂，需监测血压。