长期霉菌性阴炎怎么治

长期霉菌性阴炎（复发性外阴阴道假丝酵母菌病）需通过规范抗真菌治疗、生活方式调整、诱因控制及个体化管理综合干预，以降低复发风险。

规范抗真菌药物治疗

初始治疗：优先选择口服氟康唑（150mg，单次顿服）或伊曲康唑（200mg/日，连服3-5日），或局部用药（如克霉唑栓500mg单次阴道给药）；巩固治疗：复发病例需延长疗程至7-14天（如氟康唑150mg/周，连续6个月），避免自行停药或减量。

严格生活方式调整

保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；减少阴道冲洗，勿滥用洗液（破坏菌群平衡）；肥胖者需减重以改善外阴潮湿环境；性伴侣无症状时暂不常规治疗，若男方有龟头炎等症状需联合诊治。

主动排查并控制诱因

控制血糖（糖尿病患者需血糖稳定）；避免长期滥用广谱抗生素（必要时加用益生菌预防菌群失调）；改善免疫力（规律作息、减压、适度运动）；排查免疫异常（如HIV、长期激素使用者需加强监测）。

特殊人群个体化管理

孕妇：优先局部用克霉唑栓（妊娠中晚期禁用口服药），全程控糖；

哺乳期：避免口服氟康唑，可选局部咪康唑栓（不影响哺乳）；

肝肾功能不全者：调整药物剂量（如氟康唑需减量，避免肝肾毒性）。

定期复查与随访

治疗结束后7-14天复查白带，连续3次阴性为治愈；长期治疗者需每3个月复查，监测药物副作用（如肝功能）；反复发作超4次/年者，建议维持治疗（如每月150mg氟康唑）至症状稳定。

注：药物使用需严格遵医嘱，避免耐药性；若治疗后仍频繁复发，需转诊妇科或皮肤科进一步评估。