病情描述:呼吸咳嗽是怎么回事
副主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
呼吸时咳嗽通常是呼吸道黏膜受刺激或存在炎症反应,导致气道敏感性增加、神经反射性收缩引发的症状,常见于感染、过敏或气道疾病。
呼吸道感染:病毒(如流感病毒、新冠病毒)或细菌(如肺炎支原体)感染后,气道黏膜充血水肿,炎症刺激咳嗽感受器引发咳嗽。老人、儿童等免疫力较弱人群更易患病,症状常伴流涕、发热,需注意休息,可对症使用止咳药(如右美沙芬),合并细菌感染时需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林)。
气道高反应性:哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道对冷空气、运动等刺激敏感,引发咳嗽。咳嗽变异性哮喘以干咳为主,夜间或清晨加重;COPD患者伴气短、活动后加重。孕妇、哮喘病史者需避免接触粉尘,急性发作时用支气管扩张剂(沙丁胺醇)缓解。
过敏或理化刺激:花粉、尘螨等变应原,或冷空气、油烟、甲醛等刺激气道黏膜,引发阵发性咳嗽,常伴咽痒、打喷嚏。过敏体质者需戴口罩,避免接触过敏原,可使用抗组胺药(氯雷他定)缓解症状。
胃食管反流:胃酸反流刺激咽喉和气道,呼吸时(尤其平躺)症状加重,夜间明显。肥胖、妊娠女性因腹压增加更易患病,睡前2小时禁食,抬高床头15-20cm,必要时用抑酸药(奥美拉唑)减少反流。
心源性因素:左心衰竭导致肺淤血、肺水肿,呼吸时咳嗽伴白色泡沫痰、胸闷气短。老年人、高血压/冠心病史者需警惕,日常避免劳累,控制基础病,急性发作时及时就医,使用利尿剂(呋塞米)改善症状。
特殊人群(老人、儿童、孕妇、过敏体质者)需加强防护,症状持续超过2周或伴胸痛、呼吸困难时,应及时就诊排查病因。