脑膜炎和脑炎的区别是什么

脑膜炎与脑炎的核心区别：病变部位不同

脑膜炎是脑脊髓膜（覆盖大脑和脊髓的三层薄膜）的炎症，脑炎是脑实质（大脑/脊髓神经组织）的炎症，二者常合并发生（脑膜脑炎）。

定义与病变部位

脑膜炎主要累及脑脊膜，常见病原体为细菌（如脑膜炎双球菌）、病毒或结核杆菌；脑炎则侵犯脑实质（神经元、胶质细胞等），多由病毒（如单纯疱疹病毒、乙脑病毒）或真菌感染引发。结核性脑膜炎可同时累及脑膜与脑实质。

典型症状差异

脑膜炎：突出脑膜刺激征（颈强直、克氏征/布氏征阳性），婴幼儿可见前囟隆起、尖叫拒乳；

脑炎：以脑实质损害为主，表现为意识障碍、抽搐、精神异常（如烦躁或嗜睡）、肢体瘫痪，儿童可出现肢体活动异常，老年人可能仅表现为意识模糊。

诊断关键指标

脑脊液检查：脑膜炎CSF（脑脊液）压力升高，外观浑浊，白细胞以中性粒细胞为主，蛋白升高、糖/氯化物降低；脑炎CSF白细胞以淋巴细胞为主，糖多正常。

影像学：脑炎MRI可见脑实质异常信号（如颞叶、额叶病灶），脑膜炎以脑膜强化为主。

治疗与特殊人群注意

抗感染：细菌性脑膜炎用头孢曲松、万古霉素；病毒性脑炎首选阿昔洛韦；结核性脑膜炎需异烟肼、利福平。

特殊人群：孕妇、免疫低下者（如HIV患者）用药需严格评估，避免致畸或加重感染；婴幼儿慎用耳毒性药物。

预后与并发症

细菌性脑膜炎及时治疗预后良好，可能遗留听力障碍；病毒性脑膜炎多自愈，病程1-2周。

脑炎（尤其单纯疱疹病毒感染）致残率高，可遗留认知障碍、瘫痪，婴幼儿及老年患者需警惕病情进展。