前列腺增生什么意思

前列腺增生（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性常见的良性泌尿系统疾病，因前列腺组织细胞异常增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿功能障碍。

病因与病理特征

病因与年龄密切相关，40岁后发病率随年龄增长显著上升。主要因前列腺组织中雄激素（睾酮）经5α还原酶转化为双氢睾酮（DHT），刺激前列腺细胞增殖，同时雌激素、生长因子失衡也参与发病。病理特征为前列腺间质与腺体组织增生，导致尿道受压变形，膀胱出口梗阻。

典型临床表现

典型症状包括储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多）和排尿期症状（尿流变细、排尿无力、尿等待），严重时可出现急性尿潴留或尿失禁。部分患者因长期梗阻继发膀胱结石、尿路感染，甚至肾功能损害。

诊断关键手段

临床诊断需结合病史、直肠指检（前列腺增大、质地韧）、尿常规（排除血尿、感染）、前列腺特异性抗原（PSA，筛查前列腺癌）、泌尿系超声（经直肠超声更精准）。必要时行尿流动力学检查评估膀胱功能。

治疗策略与药物选择

治疗以缓解症状、保护肾功能为目标。药物首选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）及M受体拮抗剂（托特罗定），需长期规范用药。生活方式建议：避免久坐、减少酒精/咖啡因摄入、规律排尿；严重梗阻或药物无效者可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）。

特殊人群管理

老年患者（尤其＞75岁）常合并高血压、糖尿病，需综合评估心肾功能。糖尿病患者需控制血糖，避免因高血糖诱发反复尿路感染；肾功能不全者慎用经尿道手术，药物需调整剂量；合并抗凝治疗者需术前评估出血风险。