脑出血是什么病引起的

脑出血是指脑内血管破裂导致血液流入脑组织，常见病因包括高血压、脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑淀粉样血管病及凝血功能障碍等。

高血压

高血压是脑出血最主要病因，长期血压升高可致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂。临床数据显示，约70%脑出血与未控制高血压相关，收缩压＞180mmHg时风险显著增加，尤其合并糖尿病、高脂血症者更易进展。

脑血管畸形

脑动静脉畸形为先天性血管发育异常，动脉与静脉直接交通形成畸形血管团，血流冲击易致破裂。多见于青少年，常表现为突发头痛、癫痫或出血后肢体无力，CT/MRI可明确诊断，DSA可评估畸形血管范围。

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤好发于Willis环动脉分叉处，高血压、动脉粥样硬化可增加其破裂风险。破裂后血液涌入蛛网膜下腔或脑实质，约15%患者首次出血即致命，CTA/MRA可早期筛查，确诊后需介入或手术夹闭。

脑淀粉样血管病

多见于60岁以上老年人，血管壁沉积淀粉样蛋白致脆性增加，血压波动或轻微外伤即可诱发出血。常表现为脑叶反复出血，好发于顶叶、枕叶，MRI可见特征性“脑叶出血伴皮质表面血管异常”，确诊依赖病理检查。

凝血功能障碍

抗凝/抗血小板药物（如华法林、阿司匹林）过量、血友病、肝病等可致自发性出血。长期服药者需定期监测INR/APTT，血液病患者应优先控制原发病，避免血压骤升或剧烈活动。

特殊人群注意：高血压患者需规律监测血压；脑血管畸形/动脉瘤家族史者建议头颅CTA筛查；老年人慎用非甾体抗炎药，避免诱发脑淀粉样血管病出血。