大叶性肺炎症状和体征有哪些

大叶性肺炎典型症状体征以高热寒战、咳嗽咳痰（铁锈色痰）、胸痛、呼吸困难为主，伴肺部实变体征，特殊人群症状常不典型。

全身中毒症状

起病急骤，多以寒战高热（39-40℃稽留热型）首发，伴头痛、全身肌肉酸痛及乏力。严重时出现精神萎靡、意识模糊，老年患者（尤其糖尿病、免疫力低下者）体温可能不显著升高，表现为纳差、嗜睡或意识障碍。

呼吸系统症状

初期干咳，1-2天后咳黄白色黏痰，肺炎链球菌感染时痰液呈特征性铁锈色（血红蛋白被破坏）。病变累及胸膜时突发尖锐胸痛，深呼吸或咳嗽加重。因肺实变通气/换气障碍，出现呼吸急促（＞30次/分）、鼻翼扇动。

肺部体征

视诊可见呼吸急促、胸廓活动受限；触诊实变区域语颤增强；叩诊呈浊音或实音；听诊闻及支气管呼吸音（正常肺泡呼吸音消失）及细湿啰音。病变以肺叶或肺段分布，如左下叶肺炎可伴上腹部牵涉痛。

特殊人群表现

婴幼儿症状隐匿，以拒乳、哭闹、呼吸急促为主要表现，易并发脓胸、败血症；孕妇高热时需警惕早产，用药选择需兼顾胎儿安全；老年患者常以“沉默性肺炎”为特点，仅表现为意识模糊、低血压，易漏诊。

并发症风险

未及时治疗者可进展为脓胸（高热不退、胸痛加重）、脓气胸（突发呼吸困难、患侧呼吸音消失）；糖尿病、长期吸烟等高危人群易并发败血症、感染性休克（血压骤降、四肢湿冷），需紧急干预。

治疗以抗感染为主，常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）、大环内酯类（如阿奇霉素）及喹诺酮类（如左氧氟沙星），具体用药需结合病原学结果及个体情况调整。