病情描述:一跳跃就漏尿怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
一跳跃就漏尿多为压力性尿失禁,因盆底肌松弛、尿道支撑结构薄弱,腹压骤增时尿液不自主漏出,需通过盆底肌训练、生活方式调整及必要药物干预改善,严重者可考虑手术治疗。
明确病因与诊断
压力性尿失禁在女性(尤产后)、中老年及前列腺术后男性中高发,患病率女性达15%-30%。典型表现为腹压骤增(跳跃、咳嗽)时漏尿,需与急迫性尿失禁(伴尿频尿急)、混合性尿失禁(两者并存)区分。建议就医行尿动力学检查,明确漏尿类型及严重程度,排除膀胱炎、糖尿病神经病变等继发因素。
盆底肌训练(凯格尔运动)
国际公认一线非药物治疗,正确训练可增强盆底肌肌力。方法:收缩肛门阴道肌肉(想象憋尿),保持3-5秒,放松5秒,每组10-15次,每日3组。避免腹部/大腿肌肉参与,研究显示坚持8周以上漏尿频率降低50%以上。
生活方式调整
①控制体重(BMI<25),肥胖增加腹压并削弱盆底支撑;②每日膳食纤维≥25g,避免长期便秘;③减少咖啡因、酒精摄入(利尿刺激膀胱);④产后女性42天起开始盆底康复,避免过早剧烈运动。
药物辅助治疗
适用于中重度漏尿或非手术无效者,常用药物:①度洛西汀(增强盆底肌收缩);②米多君(提升尿道阻力)。需医生评估后使用,注意头晕、口干等副作用,糖尿病患者慎用度洛西汀。
特殊人群管理
产后女性3个月内为黄金干预期,结合生物反馈治疗;中老年女性绝经后可局部使用雌激素软膏(需妇科评估);男性前列腺术后避免早期剧烈运动,配合凯格尔运动;合并神经系统疾病者优先控制原发病,避免漏诊混合性尿失禁。