病情描述:昨晚突然右侧扁桃体肿起来了感觉
副主任医师 中山大学附属第一医院
突然右侧扁桃体肿大可能与感染、过敏或局部刺激相关。病毒感染(如腺病毒、流感病毒)或细菌感染(如A组链球菌)是最常见诱因,儿童、免疫力低下人群及近期有上呼吸道感染史者风险更高。过敏反应(接触花粉、尘螨等过敏原后黏膜水肿)或辛辣刺激、烟雾、异物划伤也可能导致突发肿大。单侧肿大需警惕扁桃体周围炎或脓肿,尤其伴随剧烈咽痛、张口受限、发热时。
判断症状性质:细菌感染常伴高热(38.5℃以上)、扁桃体表面脓点、颈部淋巴结肿大;病毒感染多为低热、咽痛但无脓点。单侧剧痛加重、吞咽困难、呼吸困难提示扁桃体周围脓肿,需紧急就医。
紧急处理以非药物干预为主:保证休息,多饮温水(35~40℃为宜),避免过热、辛辣或酸性食物;用温盐水(500ml温水+2.5g盐)含漱(每次15~20秒,每日3~4次),保持口腔湿润;室内使用加湿器维持湿度(40%~60%)。体温管理以舒适度为标准,儿童(2岁以下)禁用复方感冒药,可按需使用对乙酰氨基酚(单次剂量按体重10~15mg/kg),布洛芬(需6月龄以上使用)。
特殊人群需关注:儿童(尤其5岁以下)避免自行用药,若持续发热超3天或吞咽困难,需排查细菌感染;孕妇禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素,用药前必须咨询产科医生;有基础疾病(哮喘、心脏病)者若出现胸闷、气促,需立即就医。
出现以下情况需及时就诊:高热超过3天不退,扁桃体表面出现白色/黄色脓苔,单侧肿大伴剧烈疼痛、张口受限,症状持续72小时无缓解。就医后医生可能通过血常规、咽拭子培养明确病因,必要时给予抗生素或局部穿刺引流。