肾结石是怎么来的

肾结石主要因尿液中晶体物质过饱和、抑制/促进因子失衡及尿液理化环境改变，在肾脏局部沉积形成，常见诱因包括代谢异常、饮食不当与遗传因素。

一、尿液过饱和是核心启动因素

尿液中钙、草酸、尿酸等晶体成分浓度超过溶解度（如草酸钙在尿液浓缩时易析出），形成微小晶体。若晶体持续过饱和且无抑制物质干预，便会启动结石形成过程。

二、晶体成核与聚集失衡

正常尿液含枸橼酸、镁等抑制晶体聚集的物质，以及Tamm-Horsfall蛋白等基质蛋白。当抑制物质不足或晶体聚集能力增强时，微小晶体逐渐黏附成核，最终形成结石核心。

三、尿液浓缩与酸碱度异常

尿量不足（每日＜1000ml）导致尿液浓缩，晶体浓度升高；尿酸pH值＜5.5时易形成尿酸结石，pH＞7.5时磷酸镁铵结石风险增加。尿液环境改变直接影响晶体类型与沉积速度。

四、代谢异常与遗传高危因素

高尿酸血症（尿酸排泄增加）、高钙尿症（甲状旁腺功能亢进等）、高草酸尿症（菠菜、坚果等食物摄入过多）是主要代谢诱因；胱氨酸尿症等遗传性疾病因肾小管重吸收障碍，易形成胱氨酸结石。

五、饮食与生活方式影响

高盐饮食增加尿钙排泄，高动物蛋白饮食促进尿酸生成；饮水不足导致尿液浓缩；维生素C过量（＞2000mg/d）增加草酸排泄；长期卧床者骨钙流失致尿钙升高，均提升结石风险。药物如氨苯蝶啶、乙酰唑胺等可能促进结石形成，需遵医嘱使用。

特殊人群注意：糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需严格控制代谢指标；长期卧床者应定期监测尿钙；胱氨酸尿症患者需低蛋白饮食并增加水分摄入。