病情描述:男性输尿管结石症状
副主任医师 江苏省人民医院
男性输尿管结石典型症状:突发腰部绞痛、肉眼/镜下血尿、尿路梗阻相关症状及并发症为核心表现,疼痛沿输尿管走行放射,严重时可致肾功能损伤。
一、突发疼痛症状
疼痛多为突发性肾绞痛,因结石阻塞输尿管腔引发管腔扩张、平滑肌痉挛所致。疼痛始于患侧腰部或侧腹部,迅速向下腹部、腹股沟、阴囊(男性特有放射区)及大腿内侧放射,呈持续性或阵发性加剧,可伴恶心呕吐、出冷汗,部分患者因剧痛辗转难眠。
二、血尿表现
结石摩擦输尿管黏膜致出血,多数为镜下血尿(显微镜下可见红细胞),少数呈肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色)。血尿常与疼痛相继出现,多为初始或终末血尿,全程血尿少见,静止期结石可仅表现为镜下血尿。
三、尿路梗阻与排尿异常
结石阻塞输尿管可引发肾盂积水,表现为患侧腰部持续性胀痛,叩击痛阳性;双侧梗阻或孤立肾梗阻时,可出现少尿、无尿,伴乏力、水肿等肾功能损伤症状。下段结石刺激膀胱三角区,可诱发尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征),老年男性合并前列腺增生时,症状易与排尿困难混淆。
四、并发症及特殊表现
继发感染时,出现发热(38℃以上)、寒战、脓尿,严重者伴腰痛加重;长期梗阻致肾实质受压萎缩,表现为血肌酐升高、尿量减少。糖尿病或免疫力低下者感染风险高,症状更隐匿,需警惕高热、脓毒血症。
五、特殊人群注意事项
老年男性因前列腺增生,结石症状常不典型,易以反复尿路感染、排尿困难为主;儿童结石多伴先天性尿路畸形,表现为哭闹、呕吐、发热;孕妇需避免药物溶石,优先保守治疗(多饮水、止痛),避免X线检查辐射。