脑梗塞如何防止复发

脑梗塞复发预防需采取以控制危险因素、规范药物治疗、改善生活方式为核心的综合干预策略，结合定期监测与特殊人群管理，降低复发风险。

控制基础疾病与危险因素

严格管理高血压（目标值<130/80mmHg，合并糖尿病/肾病者更低）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24.9）。老年或合并其他疾病者需个体化调整目标值，避免过度降压致脑灌注不足。

规范药物治疗

坚持抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）或抗凝（华法林/新型口服抗凝药）治疗，他汀类药物稳定斑块。心源性脑梗塞（如房颤）优先抗凝，非心源性以抗血小板为主。特殊人群（肝肾功能不全者）需调整剂量，密切监测出血风险。

改善生活方式

低盐低脂饮食（每日盐<5g，增加蔬菜水果），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），保证7-8小时睡眠，避免熬夜与情绪激动。糖尿病患者运动前监测血糖，避免低血糖；老年患者避免剧烈运动或空腹运动。

定期复查与预警

每3-6个月复查血压、血糖、血脂、肝肾功能及颈动脉超声，房颤患者加查心电图与凝血功能。出现TIA症状（如突发肢体无力、言语障碍）立即就医，警惕复发。特殊人群（如华法林使用者）定期监测INR或抗Xa因子活性。

特殊人群个体化管理

合并心衰、冠心病者需协同管理心脏疾病，控制血压兼顾心脏负荷；糖尿病患者强化血糖控制，避免低血糖；老年患者重点预防跌倒与误吸，定期评估吞咽功能。多学科协作制定综合方案，降低复发风险。