病情描述:身体内蛇盘疮的症状
副主任医师 复旦大学附属华山医院
蛇盘疮(带状疱疹)是潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致,典型症状为单侧神经支配区簇集性水疱伴持续性神经痛。
典型皮肤症状
皮疹沿单侧周围神经呈带状分布(如肋间神经、三叉神经),初为红斑,迅速成簇出现绿豆至黄豆大水疱(基底潮红、疱液清亮),1-2周内破溃结痂。病程中常有局部瘙痒、灼热或针刺感,且皮疹严格不超过身体中线。
核心神经痛表现
疼痛为带状疱疹特征性症状,多在皮疹出现前或伴随出现,性质为烧灼、电击或刀割样,程度随年龄加重(老年患者疼痛剧烈且持续)。皮疹消退后,疼痛可能持续超过3个月(后遗神经痛),特殊部位(如头面部、眼部、耳部)皮疹可致视力下降、面瘫、听力障碍等。
特殊人群症状特点
50岁以上老年人及免疫低下者(糖尿病、肿瘤、长期激素使用者等)症状更重:皮疹范围广(可呈“豹皮样”播散),疼痛剧烈且易继发细菌感染(脓疱、溃疡),眼部、耳部等器官受累风险高,严重者可引发播散性带状疱疹(病毒扩散至内脏)。
常见并发症提示
除神经痛外,眼部带状疱疹可致角膜瘢痕、失明;耳部带状疱疹(亨特综合征)伴面瘫、耳聋;免疫低下者易继发肺炎、脑炎等内脏损害;病程超3个月的神经痛称为“后遗神经痛”,常影响睡眠、情绪及生活质量。
治疗原则与用药提示
抗病毒治疗(阿昔洛韦、伐昔洛韦等)应在发病72小时内启动,可缩短病程;疼痛明显者联用加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药;营养神经药物(维生素B1、B12)促进神经修复。特殊人群(如肾功能不全、孕妇)需医生评估调整方案,避免自行用药。