支气管肺炎高烧四天不退怎么办

支气管肺炎高烧持续四天不退时，需立即就医进行专业评估，明确感染控制情况并调整治疗方案，避免病情进展。

一、尽快就医明确病因与病情评估

需由医生完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养及胸部影像学检查，明确病原体（细菌/病毒/支原体等）及肺炎严重程度，排查胸腔积液、脓胸等并发症，避免延误治疗。

二、对症退热与支持治疗

体温≥38.5℃时，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格遵循剂量，避免肝肾功能损伤）；同时需足量饮水（每日1500-2000ml），维持电解质平衡，进食高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），保证休息，避免脱水或营养不良。

三、调整抗感染治疗方案

细菌感染：若为肺炎链球菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等；耐药菌感染需根据药敏试验换用万古霉素、利奈唑胺等。

病毒感染：流感病毒可早期使用奥司他韦，呼吸道合胞病毒（RSV）可尝试利巴韦林（需权衡副作用）。

支原体/衣原体感染：首选阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物，疗程通常5-7天。

四、警惕并发症与特殊人群风险

密切观察是否出现呼吸困难、胸痛加重、意识模糊等症状，一旦出现需警惕脓胸、呼吸衰竭等，及时胸腔闭式引流或机械通气。老年人、婴幼儿、孕妇及合并糖尿病、心脏病、免疫低下者，需住院密切监测，必要时提前干预。

五、出院后护理与复查

完成抗感染疗程后，仍需复查血常规、胸部CT评估炎症吸收情况；出院后避免劳累、戒烟，室内通风，保证充足睡眠；若出现发热反复、咳嗽加重，需立即复诊。