扁桃体肿大如何治

扁桃体肿大的治疗需结合病因（感染、过敏、反流等），以基础护理、对症药物干预为主，反复发作或严重影响生活时需手术，并重视特殊人群个体化管理。

明确病因与病情分级

区分感染性（病毒/细菌）、非感染性（过敏/反流）及生理性肿大：病毒感染（如腺病毒）多自限，无需抗生素；细菌感染（如A组链球菌）需抗感染；过敏/反流等非感染因素需规避诱因。临床根据肿大程度（Ⅰ-Ⅲ度）及发作频率（每年≥5次）分级指导治疗。

基础护理与生活管理

基础护理：保证休息、多饮水，每日用温盐水（250ml水+1/4茶匙盐）漱口2-3次，缓解咽痛；饮食选温凉、软烂食物，避免辛辣刺激。特殊人群管理：过敏者远离过敏原（如花粉、尘螨）；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15-30°减少反流。

药物治疗分类型

细菌感染首选青霉素类（阿莫西林）或头孢类抗生素（过敏者禁用）；过敏引发者用第二代抗组胺药（氯雷他定）；反流性肿大加用质子泵抑制剂（奥美拉唑）；局部可用复方氯己定含漱液或西瓜霜含片缓解症状。

手术干预指征

手术适用于：①每年扁桃体炎≥5次，严重影响睡眠、吞咽；②Ⅱ-Ⅲ度肿大致呼吸暂停（OSA）；③单侧肿大伴溃疡/新生物（需活检）；④保守治疗无效的扁桃体周围脓肿。儿童需评估免疫功能，避免青春期前过度切除。

特殊人群治疗原则

儿童：优先保守治疗，避免盲目手术（过度切除可能影响免疫功能）；孕妇：禁用氨基糖苷类等致畸药物，多采用局部冲洗；老年患者：合并心衰/凝血障碍者，以控制感染、对症支持为主，减少有创操作。