排油片真的能减肥吗

排油片（以奥利司他为代表）通过抑制肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收，可辅助减肥，但需结合健康生活方式，效果受个体差异与饮食结构影响显著。

作用机制与临床证据

排油片核心原理是抑制胃肠道脂肪酶，减少30%左右脂肪消化吸收，每日额外减少约200-300千卡热量摄入。多项随机对照试验显示，配合低热量饮食，1-2年期间体重较安慰剂多降2.9kg（95%CI：2.1-3.7kg），是经FDA批准的唯一非处方减重药物。

效果局限性与个体差异

若饮食中脂肪占比＜30%总热量，效果会显著降低；停药后恢复高脂饮食，体重易反弹。BMI≥30的肥胖者效果更明显（平均多减3.3kg），BMI＜24的超重者效果有限（仅多减1.5kg），且不适用于仅为体型管理的轻度超重人群。

适用人群与特殊禁忌

适用于BMI≥24的超重者、合并高血压/糖尿病的代谢异常人群。特殊禁忌：孕妇/哺乳期女性、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者；肝肾功能不全者需监测肝功能，避免自行长期服用。

不良反应与科学使用

常见油性斑点、脂肪性腹泻（与高脂饮食相关），建议低脂饮食（每日脂肪≤30%总热量）。不可替代饮食控制与运动，禁与抗凝血药同服（可能增加出血风险），需在医生指导下使用，连续服用不超过6个月。

综合减重建议

排油片仅为辅助手段，需配合：①低GI饮食（增加蛋白质与膳食纤维，减少精制糖）；②每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；③行为干预（避免久坐、规律进餐）。长期维持健康习惯，可减少50%以上体重反弹风险。