病情描述:出现脑中风后怎样治好
主任医师 首都医科大学宣武医院
脑中风(脑卒中)救治需遵循“快速识别、尽早送医、精准治疗、科学康复、预防复发”原则,黄金救治时间窗内(缺血性卒中4.5小时内)的规范干预可显著改善预后。
一、立即就医,把握黄金救治时间
发病后立即拨打急救电话,缺血性卒中患者4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓或6小时内开展机械取栓(大血管闭塞者);出血性卒中需优先控制血压(目标<160/100mmHg)、使用甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿。
二、明确病因,分型精准治疗
缺血性卒中以抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀(阿托伐他汀)为主,合并房颤者需抗凝(华法林);出血性卒中需调控血压、血糖,避免高凝状态加重出血,必要时神经外科干预。
三、早期综合康复介入
发病24-48小时(生命体征稳定后)启动康复训练:包括肢体功能(良肢位摆放、关节被动活动)、语言吞咽(构音训练、冰刺激)及认知训练,结合物理因子治疗(电刺激、针灸),可降低致残率。
四、特殊人群个体化管理
老年患者避免多重用药,糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),合并肝肾功能不全者调整药物剂量;孕妇慎用溶栓药物,需权衡风险后决策。
五、严格防控危险因素预防复发
控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),戒烟限酒,规律运动(每周150分钟中等强度),定期复查脑血管(颈动脉超声+MRA)。
注:以上内容基于《中国脑卒中防治指南》及临床研究,具体治疗方案需由专业医师评估后制定。