同房的时候小肚子疼是什么原因

同房时小肚子疼（医学称“性交痛”）可能由生理性刺激、妇科炎症、盆腔疾病、感染或特殊生理状态等因素引起，需结合具体表现判断原因。

一、生理性因素

体位不当或动作幅度过大，易牵拉盆腔组织引发短暂疼痛；性唤起不足致阴道润滑不足，摩擦增加引发不适；初次性行为或久未同房后肌肉紧张，均属常见生理反应，通常休息后缓解。

二、妇科炎症或盆腔疾病

盆腔炎（如子宫内膜炎、输卵管炎）因炎症刺激盆腔组织，性生活时充血加重疼痛，常伴发热、下腹坠胀；子宫内膜异位症病灶受挤压牵拉，引发周期性或接触性疼痛，多伴随痛经或月经异常；卵巢囊肿蒂扭转虽罕见但紧急，囊肿位置改变导致血管扭转，疼痛剧烈需立即就医。

三、感染性疾病

阴道炎（霉菌、细菌感染）或宫颈炎致阴道、宫颈黏膜充血水肿，同房摩擦刺激引发疼痛，多伴随分泌物异常、瘙痒；需及时检查分泌物明确病原体，必要时排查性传播疾病（如衣原体、淋球菌感染）。

四、特殊生理状态

盆腔充血综合征因性兴奋后血管扩张未及时消退，持续盆腔不适；阴道痉挛（心理因素）致阴道肌肉紧张，插入困难伴疼痛；处女膜残留或术后瘢痕组织刺激，也会引发接触性疼痛。

五、特殊人群注意事项

孕妇孕早期胚胎着床不稳，同房易诱发宫缩；孕中晚期子宫增大，不当体位压迫或撞击导致疼痛；绝经后女性雌激素下降致阴道萎缩干涩，建议使用润滑剂；妇科术后（如子宫切除、宫颈手术）患者需待组织愈合后恢复性生活，避免牵拉瘢痕。

提示：若疼痛持续或加重、伴异常出血、发热等症状，需及时就医排查病因，避免延误治疗。