病情描述:笑厉害了尿裤子怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
大笑时尿裤子多为压力性尿失禁,常见于盆底肌松弛者,可通过紧急处理、日常训练及生活方式调整改善,严重时需就医评估。
紧急应对措施
立即停止大笑或剧烈活动,迅速至安全处坐下/躺下,避免腹压进一步增加;轻柔收缩肛门及会阴部肌肉(凯格尔动作),保持3-5秒后缓慢放松,配合深呼吸缓解紧张;用干净卫生用品临时防护,事后及时清洁会阴部,避免潮湿刺激。
日常盆底肌训练(凯格尔运动)
每日坚持2-3次凯格尔训练,每次10-15分钟:收缩盆底肌(仅会阴部肌肉发力,避免腹部、大腿肌肉参与),保持3-5秒,放松5秒,重复10-15组。坚持8周以上可见效,可借助盆底肌康复仪监测训练效果。
生活方式调整
控制体重,BMI维持在18.5-24.9(肥胖会增加盆底压力);减少咖啡因、酒精摄入,每日饮水1500-2000ml(避免过量刺激膀胱);避免长期便秘,必要时通过膳食纤维、乳果糖改善肠道功能;产后女性42天内尽早开展盆底康复训练。
特殊人群注意事项
产后女性、更年期女性因激素变化易发生盆底松弛,可备医用护垫应急;老年男性若伴随排尿困难,需排查前列腺增生(可能合并急迫性尿失禁);孕妇避免长时间弯腰或站立,减少腹压骤增风险;肥胖者优先减重,以减轻盆底负担。
及时就医指征
若漏尿每周≥1次,严重影响社交、日常活动,或伴随尿频、尿急、尿痛、漏尿量增多时,需就诊泌尿外科或妇科。医生会评估盆底肌力,建议生物反馈、电刺激治疗,或短期使用度洛西汀、米多君(仅提名称,不指导服用),必要时手术修复。