小便时尿道刺痛的病因有什么

尿道刺痛多由泌尿系统感染、结石刺激、炎症反应、性传播疾病或局部刺激引起，需结合具体症状和检查明确病因。

泌尿系统感染：最常见病因，包括尿道炎（细菌、支原体/衣原体感染）和膀胱炎。致病菌以大肠杆菌为主（非特异性尿道炎），淋球菌感染则为淋菌性尿道炎。女性因尿道短、性生活后易菌群逆行，男性若合并前列腺增生也易诱发。典型表现为尿频、尿急、尿道灼热感，部分伴尿液浑浊或少量血尿。

尿路结石刺激：尿道结石或膀胱结石移动时，可直接刺激尿道黏膜引发疼痛，排尿时疼痛加剧，甚至出现排尿中断、尿流细弱。男性因前列腺增生导致尿液潴留，易继发膀胱结石；糖尿病患者因尿液渗透压升高，结石风险增加。需通过超声或CT明确结石位置及大小。

尿道/生殖系统炎症：男性前列腺炎（如慢性前列腺炎）可引起尿道刺痛，伴会阴部坠胀、尿后滴白；女性前庭大腺炎或阴道炎炎症扩散至尿道周围组织，也会出现类似症状。需结合前列腺液检查（男性）或妇科分泌物检测（女性）确诊。

性传播疾病：淋病（淋菌性尿道炎）、衣原体/支原体感染（非淋菌性尿道炎）是重要病因，多有高危性行为史。表现为尿道刺痛伴黄色/白色分泌物，女性可能伴阴道异常分泌物。需通过核酸检测或分泌物培养明确诊断，性伴侣需同时筛查治疗。

非感染性因素：化学刺激（如避孕套润滑剂、妇科洗液残留）、尿道综合征（反复刺痛但无明确感染证据，可能与神经功能紊乱有关）也可诱发。孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管，老年人因免疫力下降，糖尿病患者因尿液成分改变，均易反复出现尿道刺痛，需加强基础疾病管理。