精索静脉曲张显微镜手术怎么做

精索静脉曲张显微镜手术是在显微镜下通过腹股沟或阴囊切口，选择性结扎病变精索内静脉，保护睾丸动脉及淋巴管，以改善睾丸血供、缓解症状的微创手术。

术前评估要点

需通过超声（如Doppler超声）确认静脉反流分级（C2-C4级），结合阴囊坠胀、精子质量异常等病史选择手术指征；排除凝血功能障碍、严重心肺疾病等禁忌证，青春期前男性一般不建议手术，避免影响睾丸发育。

麻醉与体位选择

采用局部麻醉（如利多卡因）联合镇静，患者取仰卧位，患侧阴囊抬高30°以暴露精索。特殊人群（如无法配合局麻者）可考虑全身麻醉，但需评估麻醉风险。

核心手术步骤

于腹股沟外环或阴囊根部做2-3cm切口，显微镜下分离精索外筋膜，识别动脉（直径>1mm）、淋巴管及3-5支静脉分支；采用显微结扎术（钛夹夹闭或双极电凝），选择性结扎病变静脉，保留动脉及淋巴管，分层缝合切口（一般无需引流）。

术后护理要点

术后24小时冷敷减轻肿胀，穿紧身阴囊托带；预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天，避免剧烈活动1-2周；合并糖尿病患者需控制血糖，促进伤口愈合。术后1周拆线，3个月内避免重体力劳动。

并发症与复查注意

常见并发症为血肿（<5%）、切口感染（<2%），罕见睾丸萎缩；术后1周复查超声，若3个月后症状复发或超声提示反流持续，需进一步评估。高血压患者术前需控制血压（目标<140/90mmHg），避免术中出血风险。

（注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱；术后若出现阴囊肿胀加重、发热等症状，应及时就医。）