肺心病有那些治疗方法

肺心病治疗以控制基础肺部疾病、改善心功能、预防急性加重及并发症为核心，需结合病因、病情阶段综合施策。

一、控制基础肺部疾病

针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等原发病：①抗感染（阿莫西林、头孢类抗生素）；②支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）；③吸入糖皮质激素（布地奈德，适用于气道高反应者）。同时戒烟、长期低流量吸氧（1-2L/min）纠正缺氧，孕妇、儿童需在医生指导下调整氧疗浓度。

二、改善心功能不全

以右心衰竭为主，治疗原则为“强心、利尿、扩血管”：①利尿剂（呋塞米、螺内酯）减轻水肿，肾功能不全者监测电解质；②正性肌力药（西地兰、多巴酚丁胺，适用于快速房颤合并心衰）；③血管扩张剂（硝酸甘油、酚妥拉明，低血压者慎用）。

三、急性加重期管理

急性加重是病情恶化关键：①持续低流量吸氧，必要时无创（双水平气道正压）或有创呼吸机通气（昏迷、气道阻塞者选有创）；②经验性抗感染（哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素），依据痰培养调整；③氨溴索化痰、氨茶碱平喘，24小时内评估血气指标。

四、稳定期长期管理

预防复发为目标：①肺康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）增强呼吸肌功能；②高蛋白饮食（鱼肉、鸡蛋），必要时肠内营养支持；③心理疏导（焦虑抑郁者可短期用舍曲林）。老年患者需减少合并用药，避免多药相互作用。

五、特殊人群注意事项

①孕妇禁用利尿剂，优先非药物干预；②儿童避免成人剂型，按体重调整剂量；③肾功能不全者慎用螺内酯，监测血钾；④终末期患者可评估心脏移植可能性。