病情描述:男人尿血咋回事
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
男性血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肾脏病变或肿瘤等多种原因引起,需结合症状及检查明确病因。
泌尿系统感染
多由大肠杆菌等细菌感染引发,常见症状为尿频、尿急、尿痛,伴下腹坠胀或发热。尿常规可见白细胞及红细胞,需通过尿培养明确病原体,常用抗生素治疗(如左氧氟沙星)。特殊人群(孕妇、儿童)需遵医嘱调整用药方案。
尿路结石
以草酸钙结石为主,结石移动损伤尿路黏膜时出现肉眼血尿,常伴突发腰腹部绞痛、恶心呕吐。超声或CT可定位结石,治疗包括药物排石(如坦索罗辛)或体外碎石,糖尿病患者需监测血糖,肾功能不全者慎用肾毒性药物。
前列腺疾病
前列腺炎(中青年多见)多因病原体感染或久坐诱发,表现为尿频、尿不尽;前列腺增生(老年多见)因腺体压迫尿道致血尿,伴排尿困难。前列腺炎以抗生素(如头孢类)或α受体阻滞剂治疗,增生患者可联用非那雄胺,急性尿潴留需紧急导尿。
肾脏疾病
肾小球肾炎等肾脏病变因滤过膜损伤导致血尿,常伴蛋白尿、水肿。需通过肾功能检查、肾穿刺明确诊断,治疗以激素(如泼尼松)或免疫抑制剂为主,肾功能不全者需低蛋白饮食,避免加重肾脏负担。
其他高危因素
中老年无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤,通过膀胱镜或泌尿系CTU确诊;血液病(如白血病)、抗凝药物(华法林)、肾外伤也可引发血尿。建议40岁以上人群定期体检,肿瘤患者需早手术,抗凝治疗者评估出血风险。
提示:出现血尿后避免剧烈运动,及时就医行尿常规、泌尿系超声检查,明确病因后规范治疗,不可自行用药。