前列腺炎一般是怎么检查的

前列腺炎的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室检测、影像学评估及病原体分析，以明确病因及治疗方案。

一、病史与体格检查

医生详细询问排尿异常（尿频、尿急、尿不尽）、盆腔疼痛（下腹、腰骶部）及病程，结合经直肠前列腺指检（DRE），评估前列腺大小、质地及压痛，初步判断炎症性质。对老年患者需排查前列腺增生合并炎症可能，操作中避免过度压迫前列腺。

二、实验室检查

基础检查包括尿常规（排除尿路感染）及前列腺液（EPS）镜检（白细胞＞10/HP、卵磷脂小体减少提示炎症）；尿四杯试验（分段取尿培养）通过VB1、VB2、EPS、VB3四组样本，明确感染是否源于前列腺，辅助鉴别细菌性与非细菌性前列腺炎。

三、影像学检查

经直肠超声（TRUS）为首选，清晰显示前列腺形态、大小及内部回声，排查结石、钙化或脓肿；慢性前列腺炎或复杂病例可行前列腺MRI，精准评估组织水肿、纤维化或脓肿，对排除前列腺增生/肿瘤更具优势。

四、病原体检测

细菌性前列腺炎需行前列腺液/尿液细菌培养+药敏（如大肠杆菌、葡萄球菌），明确致病菌及敏感药物；非细菌性患者可行支原体、衣原体核酸检测。婴幼儿、孕妇等特殊人群避免侵入性培养，必要时以症状及无创指标（如尿常规）为主。

五、其他辅助检查

慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）患者需心理评估及盆底肌功能检测；PSA检测（轻度升高需动态监测）、CT/MRI增强扫描用于排除前列腺癌或复杂病变；儿童及青少年不常规行侵入性检查，以症状及无创指标（如尿常规、超声）为主。