脑萎缩是老年痴呆症吗

脑萎缩不是老年痴呆症，但二者在病理生理和临床表现上存在关联，需从定义、病理、影像学表现等方面鉴别。

定义与核心特征

脑萎缩是脑组织细胞减少、体积缩小的影像学或病理现象，可由衰老、脑外伤、脑血管病等多种因素引起；老年痴呆（如阿尔茨海默病）是进行性认知功能障碍疾病，以β淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结为核心病理特征，伴随神经元不可逆丢失。

病理与影像学关系

脑萎缩是结构层面改变，可见于生理性衰老（随年龄增长）、病理性疾病（如脑梗死、脑白质疏松）等；而老年痴呆常伴随脑萎缩（尤其海马区、颞叶），但脑萎缩≠老年痴呆——部分脑萎缩（如孤立性脑室扩张）不影响认知功能，无痴呆表现。

临床表现差异

脑萎缩早期多无症状，进展后可出现肢体活动障碍、平衡失调、尿失禁等（如小脑萎缩）；老年痴呆以记忆力减退（近事遗忘为主）、语言障碍、执行功能下降为核心，晚期才可能出现肢体僵硬、吞咽困难等，病程更聚焦认知衰退。

诊断与治疗原则

诊断需结合影像学（CT/MRI显示脑萎缩部位及程度）、认知功能评估（如MMSE量表）及病因排查；治疗上，脑萎缩针对病因（如控制血压、血糖，戒烟），痴呆有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）等药物，需遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

高龄、高血压、糖尿病患者需定期监测脑结构变化（每年1次MRI）；生理性脑萎缩（无认知障碍）可通过认知训练（阅读、计算）、有氧运动延缓进展；痴呆患者家属应避免患者独自外出，环境保持熟悉安全，预防跌倒及走失。