水痘初期长什么样子

水痘初期典型表现为红色斑疹迅速发展为丘疹、疱疹，呈向心性分布，伴低热、乏力等前驱症状，皮疹1-2周内结痂愈合。

皮疹演变过程

初期为红色斑疹（直径2-5mm），数小时内转为淡红色丘疹；12-24小时后丘疹发展为疱疹（内含清亮液体，周围绕以红晕，疱疹壁薄易破）；3-5天疱疹干瘪结痂，全程约1-2周。儿童皮疹密集，成人皮疹较大且疼痛明显，新旧皮疹同时存在（“四世同堂”现象）。

分布特征

典型呈向心性分布，躯干（胸背最密集）、头面部皮疹多，四肢末端稀疏；四肢皮疹以近端（上臂、大腿）为主，手足较少。同一皮肤区域可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，此为水痘区别于其他出疹性疾病的核心特征。

前驱症状

多数患者皮疹出现前1-2天有前驱表现，如低热（37.5-38.5℃）、头痛、咽痛、乏力、食欲减退；儿童症状较轻，成人可能伴恶心呕吐。皮疹出现后发热持续1-2天，随后逐渐消退。

特殊人群注意

①孕妇感染可能增加胎儿先天水痘综合征风险（肢体畸形、眼部病变），建议孕前接种疫苗；②新生儿、免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）易发展为播散性水痘，皮疹泛发、高热不退，需警惕继发肺炎、脑炎，应24小时内就医。

鉴别与就医提示

需与手足口病（手足口腔疱疹为主）、猩红热（弥漫性红斑伴草莓舌）鉴别；若高热持续超3天、皮疹融合成大疱、精神萎靡，提示病情加重。免疫低下者需隔离至皮疹全部结痂，儿童避免抓挠以防继发感染。

（注：涉及药物仅提及名称，如阿昔洛韦等，具体服用指导需遵医嘱。）