在性交后出血是怎么回事

性交后出血（接触性出血）是指性行为后阴道或外生殖器出现少量出血，可能由宫颈、阴道、外生殖器病变或生理因素引起，需结合具体情况排查病因。

宫颈疾病是主要原因

宫颈病变是最常见诱因：慢性宫颈炎（如宫颈黏膜炎）、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性，合并炎症时易出血），以及宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌。需通过宫颈TCT+HPV筛查初步判断，必要时阴道镜检查明确病变程度。

阴道病变或损伤

阴道炎症（如老年性阴道炎、滴虫/霉菌性阴道炎）因黏膜充血水肿，性交摩擦易出血；阴道黏膜撕裂（性行为剧烈、长期缺乏性生活后恢复，或绝经后干涩）也可导致出血，尤其初次性行为或体位不当者需警惕。

外生殖器局部病变

处女膜残留/撕裂（年轻女性常见，尤其初次性行为或修复术后）、外阴溃疡（疱疹病毒感染、白塞病等）、外阴炎（局部充血水肿）等，均因局部摩擦或溃疡面破损引发出血。

特殊人群需高度警惕

孕妇：性交后出血可能提示先兆流产、胎盘早剥或前置胎盘，需紧急就医；

绝经后女性：出血更需排查萎缩性阴道炎、子宫内膜癌等；

性传播疾病史者：淋病、衣原体感染等性传播疾病易引发宫颈炎出血，需定期筛查。

处理与就医原则

避免自行判断，建议尽快到妇科就诊，完成宫颈筛查、阴道镜、超声等检查明确病因；明确炎症或感染时，可遵医嘱使用抗菌药物（如阿奇霉素、甲硝唑）；特殊人群需针对性处理，切勿因“害羞”延误诊断。

提示：性生活中若反复出血，务必重视并及时就医，避免延误宫颈病变、肿瘤等严重疾病的诊治。