膀胱痉挛是什么

膀胱痉挛是什么

膀胱痉挛是指膀胱逼尿肌或平滑肌突发、不自主的强烈收缩，引发尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴排尿困难或下腹部绞痛，常见于术后刺激、感染或结石等诱因。

一、核心病因

多由膀胱黏膜刺激（如手术、留置导尿管）、感染（膀胱炎）、结石梗阻（输尿管下段结石）、神经调节异常（脊髓损伤）或理化损伤（长期插尿管致黏膜充血）诱发。特殊人群中，老年男性前列腺术后、孕妇因子宫压迫、儿童因憋尿习惯均高发。

二、典型症状

突发下腹部痉挛性疼痛，伴随急迫性尿频/尿急，排尿时疼痛加剧，部分患者出现尿流中断或肉眼血尿，排尿后疼痛短暂缓解。严重时因频繁收缩导致排尿困难，甚至尿潴留。

三、诊断要点

结合病史（手术史、感染史）、症状特点，辅助尿常规（排查感染）、泌尿系超声（明确结石/梗阻）、尿动力学检查（评估逼尿肌稳定性）。需与膀胱炎、膀胱过度活动症鉴别。

四、处理与管理

非药物干预：增加饮水量（无梗阻时）、温水坐浴、避免辛辣/咖啡因；

药物治疗：M受体阻滞剂（托特罗定、索利那新）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、平滑肌松弛剂（黄酮哌酯）。

注意：前列腺增生患者慎用抗胆碱能药物，防尿潴留。肾功能不全者需调整剂量。

五、特殊人群注意事项

术后患者：导尿管需保持通畅，避免血块刺激；

儿童：优先排查尿路感染，通过规律排尿训练减少憋尿；

孕妇：控制子宫压迫，减少咖啡因摄入，药物需医生评估；

老年男性：结合前列腺特异性抗原（PSA）排查梗阻，必要时导尿引流。