前列腺癌患者发生了转移会有哪些症状

前列腺癌发生转移时，症状因转移部位不同而异，骨骼转移最常见，其次为淋巴结及内脏转移，典型表现包括骨痛、淋巴结肿大、咳嗽、体重下降等。

一、骨骼转移症状

骨骼转移是最常见转移部位（约75%晚期患者发生），好发于脊柱（腰椎最常见）、骨盆及股骨近端。典型症状为腰背部、髋部持续性骨痛，夜间加重，活动后加剧；严重时可致病理性骨折或脊髓压迫，出现肢体麻木、大小便失禁甚至瘫痪。部分老年患者症状易被骨质疏松掩盖，需结合骨扫描、MRI鉴别。

二、淋巴结转移症状

盆腔淋巴结（髂内、闭孔淋巴结为主）或腹膜后淋巴结肿大常见，可压迫输尿管致肾积水，表现为患侧腰痛、少尿；压迫下腔静脉引发下肢水肿。浅表淋巴结（如腹股沟）肿大表现为质硬、无痛性肿块，需超声或CT穿刺活检确诊。

三、内脏转移症状

肺转移（发生率约30%）表现为咳嗽、咯血、胸闷气短；肝转移伴肝区隐痛、黄疸、白蛋白降低；脑转移罕见但凶险，出现头痛、喷射性呕吐、肢体活动障碍，头颅MRI可明确诊断。

四、其他转移症状

转移灶侵犯骨髓抑制造血，导致贫血、乏力；肿瘤消耗引发消瘦、食欲减退等恶病质；侵犯膀胱/尿道可致无痛性肉眼血尿；压迫脊髓神经根时，出现马尾神经综合征（大小便失禁、会阴部麻木）。

五、特殊人群注意事项

老年患者症状不典型，骨痛易与腰椎退变混淆，需骨密度与肿瘤标志物联合检测；合并糖尿病者肝转移常无明显疼痛，仅表现血糖波动或肝功能异常；肾功能不全者骨转移导致的高钙血症易被肾功能指标掩盖，需定期监测血钙、肾功能。