肺炎和肺结核哪个严重

肺炎与肺结核的严重程度需结合病原体、治疗时机及个体状况综合判断，两者在传染性、病程进展、治疗难度等方面差异显著，不能简单比较“谁更严重”。

病原体与传染性差异

肺炎病原体多样（细菌、病毒、支原体等），多数传染性弱；肺结核由结核分枝杆菌引起，强传染性，可经飞沫传播致他人感染，长期不控制易播散至脑、骨等器官，形成全身性结核。

病情进展速度

普通肺炎（如细菌性肺炎）多急性起病，及时治疗1-2周可愈；重症肺炎（如脓毒症肺炎）进展迅猛，24-48小时内可恶化，引发休克、多器官衰竭。肺结核起病隐匿，病程迁延数月至数年，空洞型结核可致肺组织不可逆破坏，甚至大咯血、气胸。

治疗难度与疗程

肺炎以短期抗感染为主（如头孢类抗生素），疗程1-2周；肺结核需6-12个月规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），耐药结核（MDR-TB）治疗复杂，疗程超18个月，副作用风险高，易出现药物性肝损伤、神经毒性。

特殊人群风险

老年、儿童、免疫力低下者（如HIV感染者）中，肺炎易快速进展为脓毒症，死亡率高；肺结核在这些人群中更易扩散，形成结核性脑膜炎、播散性结核，甚至急性呼吸衰竭。

预后差异

及时治疗的肺炎预后良好，多数不留后遗症；重症肺炎可能遗留肺纤维化、呼吸功能下降。肺结核规范治疗治愈率达90%以上，未治疗者可致慢性呼吸衰竭、肺心病，耐药结核死亡率超50%。

总结：肺炎多急性可控，肺结核需长期规范治疗，两者严重程度均取决于早期干预。特殊人群及耐药结核需高度警惕，及时就医是关键。