头晕，旋转，要吐，是什么情况

头晕伴旋转感、恶心呕吐，多提示前庭系统或中枢神经功能异常，常见于耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病及颈椎病等，需结合诱因与伴随症状鉴别。

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

头部快速运动（如翻身、抬头）时突发短暂旋转感，持续数秒至数十秒，伴恶心。无耳鸣听力下降，好发于40-60岁人群，耳石脱落至半规管是主因。建议尽快至耳鼻喉科行耳石复位治疗，避免剧烈活动。

梅尼埃病

反复发作旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，伴单侧耳鸣、波动性听力下降，间歇期症状缓解。核心病理为内耳积水，需通过听力测试、前庭功能检查确诊。急性发作期可用倍他司汀改善内耳循环。

前庭性偏头痛

有偏头痛家族史者高发，女性多见。发作时以头晕旋转为主，伴畏光、畏声，部分患者无头痛仅头晕，症状与偏头痛先兆重叠。需长期管理，避免诱发因素（如睡眠不足、压力）。

后循环缺血（脑血管病）

老年人、高血压/糖尿病患者需警惕。眩晕剧烈且持续不缓解，伴肢体无力、言语障碍、复视等，是小脑/脑干梗死或出血的典型表现。必须紧急就医，行头颅CT/MRI排查，延误可致永久性神经损伤。

颈性眩晕（颈椎病）

长期伏案者高发，转头或低头时头晕加重，伴颈肩部僵硬、手臂麻木。颈椎X线/CT可见椎间盘退变，压迫椎基底动脉致供血不足。建议减少低头时间，适度颈椎牵引或理疗。

特殊人群提示：孕妇优先排查耳石症，禁用氟桂利嗪等药物；儿童需警惕外伤史、中耳炎；糖尿病患者需监测血糖波动。若症状持续超24小时或伴意识障碍，立即急诊。