小儿惊厥与小儿癫痫有什么区别

小儿惊厥是儿科急性症状性脑功能异常发作，而小儿癫痫是慢性脑部疾病，以反复无诱因发作为核心特征，二者本质、发作规律及处理原则存在显著差异。

定义与本质差异

小儿惊厥是急性脑功能异常，由发热、感染等诱因引发，属于症状性发作（如高热惊厥）；小儿癫痫是慢性脑部疾病，因神经元异常放电导致反复性、短暂性脑功能障碍，病因复杂（遗传、脑损伤、代谢异常等），需长期监测与治疗。

发作特点区别

惊厥发作多单次、短暂（数秒至数分钟），常伴高热（体温≥38.5℃），发作后意识迅速恢复，无持续性脑损伤；癫痫发作具有重复性（≥2次无诱因发作）、长期性，形式多样（强直-阵挛、失神、局部抽搐等），发作后可能遗留头痛、疲劳，长期发作可能影响认知发育。

常见病因分类

惊厥以发热性（6月~5岁儿童多见）、低钙血症、低血糖等为核心；癫痫分为特发性（遗传相关，如儿童失神癫痫）、症状性（脑外伤、脑炎后遗症等）、隐源性（病因不明）三类，婴幼儿期以原发性癫痫（如伴中央颞区棘波的良性癫痫）为主。

诊断与处理原则

惊厥需紧急止惊（如地西泮）、控制诱因（退热、抗感染），预后良好；癫痫需脑电图确诊（异常放电为核心），长期规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），需定期复查脑电图及肝肾功能，避免突然停药。

特殊人群注意事项

婴幼儿神经系统发育未成熟，高热惊厥频繁发作（每年≥5次）可能增加癫痫风险，需预防发热（如物理降温、及时退热）；癫痫患儿需尽早干预，避免脑损伤累积，6岁前规范治疗可改善认知预后。