肾囊肿和肾结石的区别是什么

肾囊肿是肾脏内良性囊性病变，肾结石是尿液中晶体物质（钙、尿酸等）过饱和沉积形成的固体结石，二者在病因、表现及治疗策略上存在显著差异。

定义与本质

肾囊肿是肾脏实质内充满液体的良性囊泡，囊壁薄且光滑，多为单侧单发；少数双侧多发（如多囊肾，常染色体显性遗传）。肾结石是钙、草酸等晶体与基质结合形成的固体团块，成分以草酸钙最常见（占60%-80%），少数为尿酸或胱氨酸结石。

病因机制

囊肿与肾小管局部扩张（随年龄增长增多）或遗传因素相关（如多囊肾）；女性因雌激素波动，草酸钙结石风险略高于男性。结石与高钙饮食、尿量不足（＜1500ml/d）、尿路梗阻或感染相关，糖尿病患者因尿糖升高，更易诱发结石复发。

临床表现

囊肿小（＜5cm）多无症状，大囊肿（＞5cm）可压迫肾实质致腰部隐痛、血尿；囊肿破裂时突发疼痛，伴发热。结石典型症状为突发肾绞痛（沿输尿管放射至下腹），伴恶心呕吐、镜下血尿，合并感染时高热、尿频尿急。

诊断方法

超声为基础筛查手段，囊肿表现为无回声区，结石为强回声伴声影；CT对结石敏感性更高（检出率＞95%），MRI可鉴别囊肿性质（如囊内出血）；孕妇、肾功能不全者首选超声，避免CT辐射。

治疗原则

囊肿无症状者定期超声复查，大囊肿（＞5cm）行超声引导下穿刺硬化治疗；结石＜0.6cm可药物排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛、排石颗粒），＞0.6cm需体外碎石或内镜取石；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，感染结石需先抗感染（如左氧氟沙星）。