膀胱过度活动症的治疗方法有哪些

膀胱过度活动症（OAB）的治疗以行为干预为核心基础，结合药物、物理治疗、生活方式调整及必要时的手术干预，需根据症状严重程度和个体情况制定方案。

行为干预

核心方法包括盆底肌训练（凯格尔运动）、膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）及生物反馈辅助训练。通过增强盆底肌力量、改善膀胱容量耐受性，可有效缓解尿频、尿急症状。适用于轻中度患者及药物不耐受者。产后女性、老年患者需在专业指导下进行动作训练，避免过度收缩影响疗效。

药物治疗

一线药物为M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）及β3受体激动剂（米拉贝隆），前者通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩，后者通过激活膀胱β3受体降低排尿冲动。M受体拮抗剂禁用于青光眼、前列腺增生患者；米拉贝隆慎用于严重肝肾功能不全者。

物理治疗

生物反馈训练通过仪器实时反馈盆底肌收缩情况，提高训练精准度；电刺激治疗利用低频电流刺激盆底肌，增强控尿能力。适用于行为训练依从性差或神经源性膀胱患者，急性尿路感染期需暂停电刺激治疗。

生活方式调整

限制咖啡因、酒精摄入（利尿且刺激膀胱），控制体重（肥胖增加腹压），避免久坐，睡前2小时减少饮水。孕妇需保证适量水分摄入，老年患者应避免夜间频繁起夜影响睡眠，可采用分段饮水法。

手术治疗

适用于药物及行为治疗无效者，包括A型肉毒素膀胱壁注射（短期改善逼尿肌收缩）、膀胱扩大术（适用于严重容量不足）及骶神经调节术（微创调节神经反射，长期效果稳定）。严重认知障碍、精神疾病患者需评估手术耐受性，术后定期复查膀胱功能。